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单项选择题患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）

A、CML慢性期，白细胞达500×109/L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、CML急性粒细胞白血病变

E、CML急性淋巴细胞白血病变

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