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单项选择题男，48岁，心前区闷胀3周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg，颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是（）

A、慢性支气管炎急性发作

B、心包积液

C、肺炎

D、急性心肌梗死

E、肝硬化

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