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单项选择题男性，65岁，颈右前扪及一肿块已8个月，逐渐增大，近2周来出现声嘶，肿块约4×5cm，表面欠光滑，吞咽时活动度小，无压痛，同侧颈部可摸到1、5×1、5cm质硬的淋巴结，首先考虑为（）

A、颈部淋巴结核

B、颈部何杰金氏病

C、结节性甲状肿

D、甲状腺癌伴淋巴结转移

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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