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单项选择题 患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。 为确诊，进一步检查应首选（）

A、支气管镜检查

B、肺CT

C、肺癌标志物

D、锁骨上淋巴结活检

E、肺活检

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