试题详情
- 单项选择题 患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗: ①地高辛片0.125mg,每日1次,口服; ②呋塞米片20mg,每日1次,口服; ③螺内酯片20mg,每日1次,口服; ④华法林片2.5mg,每日1次,口服。 提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是()
A、钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
B、钠135.5mmol/L,钾3.0mmol/L,钙2.5mmol/L
C、镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
D、镁0.8mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
E、镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
F、钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,镁1.0mmol/L
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