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单项选择题女，28岁，痛经3年，进行性加重，G4fP2A2L2。妇科检查：子宫正常大小，活动差，子宫直肠凹部位触及2个痛性硬结节，右侧附件区触及4cm直径大小囊性肿物，有一定的活动度，无明显压痛。 引起该病例痛经的主要原因是（）

A、右侧卵巢囊肿周期性破裂

B、子宫强烈收缩

C、子宫直肠凹部位结节病灶膨胀

D、有排卵性月经

E、黄体萎缩不全，经期过长

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