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单项选择题女，68岁，间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。该患者出现下列哪一情况，手术治疗后患者的预后最差。（）

A、伴有肾门淋巴结转移

B、伴有肾静脉癌栓

C、伴有下腔静脉癌栓

D、伴有血沉增快

E、伴有肝脏多发小转移灶

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