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单项选择题男。４５岁，一小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射，全腹压痛。反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，血细胞总数１８×１０／Ｌ。最可能的诊断是

A、急性阑尾炎 

B、急性胰腺炎 

C、消化性溃疡穿孔 

D、绞窄性肠梗阻 

E、急性胃炎

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