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单项选择题患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。诊断首先考虑（）

A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、脊柱关节病

D、系统性红斑狼疮

E、痛风

F、风湿热

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