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单项选择题患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B、改用碳青霉烯类抗生素

C、加用抗真菌治疗

D、呼吸道局部应用抗生素

E、加用万古霉素

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