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单项选择题在肾功能衰竭时使用抗菌药物应注意的是：（）

A、对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量

B、有的抗菌药物虽然通过肾脏排泄，但毒性不大，可适当调整剂量

C、完全通过肾外排泄，则其用量不必更改

D、以上都是

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