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- 简答题 3岁女童,因发热、呕吐、呕吐3天,抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。 患儿于入院前3天突然发热,伴头痛,烦躁不安,无鼻塞、咳嗽。曾呕吐胃内容物2次,一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡,1小时前全身抽搐1次,持续1分钟,继而神志不清而转来本院。发病以来拒食,便尿正常。 既往体检,父母均体检。患儿未接受任何预防接种。 查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养良好,囟门已闭,神志不清。全身皮肤无发绀、黄染,未见出血点。全身浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大,直径约2cm,对光反射迟钝。无鼻翼煽动,唇红,咽部稍充血,扁桃体不肿大。心肺(-)。腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,脾未触及,肠鸣音正常。神经系统检查:颈项强直,布氏征阳性,克氏征阳性,巴氏征阳性,腹壁反射消失,膝键反射消失,二头肌反射消失,三头肌反射消失。 实验室检查:Hb105g/L,WBC12.2*109/L,N73%,L27%。尿常规(-),粪便常规(-)。脑脊液:压力220mmH2O,外观清,WBC0.138*109/L,N 65%,L 35%,蛋白质(+++),葡萄糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查见细菌。 作出初步诊断,并简要说明诊断依据。
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