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多项选择题病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A、大出血内科治疗无效

B、急性穿孔

C、内科治疗无效的顽固性溃疡

D、水肿性幽门梗阻

E、胃溃疡疑有癌变

F、以上都是

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