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单项选择题男性，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A、劳累及情绪激动

B、原发性高血压

C、糖尿病

D、动脉硬化

E、吸烟过量

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