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单项选择题患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。突然出现低血压，诊断首先考虑（）

A、肺梗死

B、心脏压塞

C、急性心肌梗死

D、主动脉瓣狭窄

E、缩窄性心包炎

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