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单项选择题76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na+128mmol／L，K+4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO242mmHg，HCO-224mmol／L。首先开始哪项治疗（）

A、长效胰岛素皮下注射

B、经鼻饲管服降糖药

C、0.9％氯化钠静脉滴注

D、3％氯化钠液静脉滴注

E、5％重碳酸盐静脉滴注

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