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单项选择题患者女性，28岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。该患者首先考虑的鉴别诊断是（）

A、扁平苔藓

B、慢性单纯性苔藓

C、结节性痒疹

D、丘疹性荨麻疹

E、寻常疣

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