A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

B、时隔三个月以上复诊，应作全面体检。

C、每次诊察，均应填写日期，急诊病历应填写到时。

D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。