试题详情
多项选择题患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。

A、早期测定血清乳酸水平

B、使用抗生素前留取病原学标本

C、ICU6h内开始广谱抗生素治疗

D、如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）

E、液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg

F、液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%

G、积极控制血糖

H、使用糖皮质激素

I、机械通气患者平台压＜50cmH2O

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