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单项选择题患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散布哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）

A、慢性喘息性支气管炎

B、支气管肺癌

C、心源性哮喘

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

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