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单项选择题男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（）

A、呼吸道分泌物少

B、通气严重不足

C、神经精神症状加重

D、经常规治疗无效

E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失

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