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单项选择题患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。 该患者最可能的诊断是（）

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、感染性心内膜炎

D、主动脉夹层

E、主动脉窦瘤破裂

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