A、入院诊断应在患者入院后48小时内完成，并签名，注明日期、时间

B、医嘱内容需要取消时，可直接在原内容上涂改

C、如系患者或家属要求自动出院，当日应记录自动出院的原因，请患方在病程录后书写“自动出院，后果自负”，签名并注明与患者关系

D、上级医师审阅修改和签名应用红色墨水笔，每页修改不得超过三处