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单项选择题女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为（）

A、全身型重症肌无力

B、吉兰--巴雷综合征

C、脑干血栓形成

D、脑出血

E、系统性硬化症

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