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单项选择题女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗（）

A、抗病毒治疗

B、青霉素加阿司匹林治疗

C、三代头孢抗生素

D、大剂量激素

E、大剂量激素加甲氨蝶呤

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